Anmeldeformular

Ich nehme an der Konferenz teil (bitte in BLOCKBUCHSTABEN ausfüllen – ein Formular pro Person)

Name: ____________________________________________________________________

Organisation/ Institution: ________________________________________________________

Adresse: ___________________________________________________________________

Telefon: _________________ Mobile:_______________ E-mail: ____________________

Teilnahmegebühr 200 Euro

In der Teilnahmegebühr sind enthalten:Teilnahme an der Konferenz, Unterkunft und Versorgung, Konferenzunterlagen

Die Zahlung erfolgt per Banküberweisung innerhalb von zwei Wochen nach der Anmeldung, spätestens jedoch bis zum 10. März 2005
Bitte überweisen Sie den Gesamtbetrag unter Angabe des Familiennamens des Teilnehmers und dem Hinweis „Architektur als Zeichen“ auf das folgende Konto:

Kreditinstitut: Erste Bank Hungary Rt. H-1132 Budapest Váci út 48.
Kontoinhaber: RAMPA (Rehabilitációs és Akadálymentesítési Programok Alapítvány)
Kontonummer: 11998501-06193676-10000018

BIC/SWIFT: GIBAHUHB
IBAN: HU67 1199 8501 0619 3676 1000 0018

Die Kosten für die Überweisung gehen zu Lasten des Teilnehmers.

Unterbringung

Ich brauche ein Einzelzimmer. ❑

Ich möchte das Zimmer mit folgender Person teilen: _______________________________

Ankunftsdatum:____________________ Abfahrtsdatum:_______________________

Hinweise zur Ernährung (Diät):_________________________________________

Ich wünsche ein vegetarisches Gericht ❑

Sprache

Deutsch ❑ Englisch ❑ Ungarisch ❑

Dátum: _________________________ Unterschrift: ___________________________

Bitte senden Sie Ihr Anmeldeformular vor dem 5. März 2005 per Post oder E-mail an die oben angegebene Adresse!